Snabb diagnos av blodomloppsinfektioner

Blodströmsinfektion (BSI) hänvisar till ett systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom som orsakas av invasion av olika patogena mikroorganismer och deras toxiner i blodomloppet.

Sjukdomsförloppet kännetecknas ofta av aktivering och frisättning av inflammatoriska mediatorer, vilket orsakar en rad kliniska symtom såsom hög feber, frossa, takykardi andnöd, utslag och förändrad mental status, och i svåra fall chock, DIC och multi -organsvikt, med hög dödlighet. förvärvade HA) fall av sepsis och septisk chock, vilket står för 40% av fallen och cirka 20% av ICU förvärvade fall. Och det är nära förknippat med dålig prognos, särskilt utan snabb antimikrobiell terapi och fokal kontroll av infektion.

Klassificering av blodomloppsinfektioner efter infektionsgrad

Bakteriemi

Förekomsten av bakterier eller svampar i blodomloppet.

Sepsis

Det kliniska syndromet som orsakas av invasionen av patogena bakterier och deras toxiner i blodomloppet, är en allvarlig systemisk infektion.

Pyohemia

Livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglering av kroppens svar på infektion.

Av större klinisk oro är följande två associerade infektioner.

Särskilda kateterrelaterade blodomloppsinfektioner

Blodströmsinfektioner associerade med katetrar implanterade i blodkärl (t.ex. perifera venkatetrar, centrala venkatetrar, artärkatetrar, dialyskatetrar, etc.).

Särskild infektiös endokardit

Det är en infektionssjukdom som orsakas av migration av patogener till endokardiet och hjärtklaffarna, och kännetecknas av bildandet av överflödiga organismer i klaffarna som en form av patologisk skada, och av embolisk infektionsmetastas eller sepsis på grund av överflödig organismutsöndring.

Faror med blodomloppsinfektioner:

En blodomloppsinfektion definieras som en patient med positiv blododling och tecken på systemisk infektion. Blodströmsinfektioner kan vara sekundära till andra infektionsställen såsom lunginfektioner, bukinfektioner eller primära infektioner. Det har rapporterats att 40 % av patienterna med sepsis eller septisk chock orsakas av blodomloppsinfektioner [4]. Det uppskattas att 47-50 miljoner fall av sepsis inträffar över hela världen varje år, vilket orsakar mer än 11 ​​miljoner dödsfall, med ett genomsnitt på cirka 1 dödsfall var 2,8:e sekund [5].

Tillgängliga diagnostiska tekniker för blodomloppsinfektioner

01 PCT

När systemisk infektion och inflammatorisk reaktion inträffar, ökar utsöndringen av kalcitoninogen PCT snabbt under induktionsstimulering av bakteriella toxiner och inflammatoriska cytokiner, och nivån av serum-PCT återspeglar sjukdomens allvarliga tillstånd och är en bra indikator på prognos.

0.2 Celler och adhesionsfaktorer

Celladhesionsmolekyler (CAM) är involverade i en rad fysiopatologiska processer, såsom immunsvar och inflammatoriskt svar, och spelar en viktig roll vid anti-infektion och allvarlig infektion. Dessa inkluderar IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxin, G-test

Gramnegativa bakterier som kommer in i blodomloppet för att frigöra endotoxin kan orsaka endotoxemi; (1,3)-β-D-glukan är en av huvudstrukturerna i svampcellväggen och ökar signifikant vid svampinfektioner.

04 Molekylärbiologi

DNA eller RNA som frigörs i blodet av mikroorganismer testas, eller efter en positiv blododling.

05 blododling

Bakterier eller svampar i blodkulturer är "guldstandarden".

Blododling är en av de enklaste, mest exakta och mest använda metoderna för att upptäcka blodomloppsinfektioner och är den patogena grunden för att bekräfta blodomloppsinfektioner i kroppen. Tidig upptäckt av blododling och tidig och korrekt antimikrobiell behandling är de primära åtgärder som bör vidtas för att kontrollera blodomloppsinfektioner.

Blodkultur är guldstandarden för diagnos av blodomloppsinfektion, vilket kan exakt isolera den infekterande patogenen, kombinera med identifiering av läkemedelskänslighetsresultat och ge en korrekt och korrekt behandlingsplan. Problemet med lång positiv rapporteringstid för blododling har emellertid påverkat den aktuella kliniska diagnosen och behandlingen, och det har rapporterats att dödligheten för patienter som inte behandlats med snabba och effektiva antibiotika ökar med 7,6 % per timme efter 6 timmars behandling. den första hypotoni.

Därför använder den nuvarande blododlingen och identifieringen av läkemedelskänslighet för patienter med misstänkta blodomloppsinfektioner oftast ett rapporteringsförfarande i tre nivåer, nämligen: primär rapportering (rapportering av kritiska värden, utstryksresultat), sekundär rapportering (snabb identifiering eller/och direkt läkemedelskänslighet). rapportering) och tertiär rapportering (slutrapportering, inklusive stamnamn, positiv larmtid och standardtestresultat för läkemedelskänslighet) [7]. Den primära rapporten ska rapporteras till kliniken inom 1 timme efter den positiva rapporten från injektionsflaskan med blod; Den tertiära rapporten rekommenderas att fyllas i så snart som möjligt (vanligtvis inom 48-72 timmar för bakterier) beroende på laboratoriesituationen.