Snabbdiagnos av blodinfektioner

Blodströmsinfektion (BSI) avser ett systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom orsakat av invasionen av olika patogena mikroorganismer och deras toxiner i blodomloppet.

Sjukdomsförloppet kännetecknas ofta av aktivering och frisättning av inflammatoriska mediatorer, vilket orsakar en rad kliniska symtom såsom hög feber, frossa, takykardi, andnöd, utslag och förändrad mental status, och i svåra fall chock, DIC och multiorgansvikt, med hög dödlighet. Förvärvad HA) sepsis och septisk chockfall, som står för 40 % av fallen och cirka 20 % av de fall som förvärvats på intensivvårdsavdelning. Och det är nära förknippat med dålig prognos, särskilt utan snabb antimikrobiell behandling och fokal infektionskontroll.

Klassificering av blodomloppsinfektioner enligt infektionsgrad

Bakteriemi

Närvaron av bakterier eller svampar i blodomloppet.

Sepsis

Det kliniska syndromet som orsakas av invasionen av patogena bakterier och deras toxiner i blodomloppet är en allvarlig systemisk infektion..

Pyohemi

Livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglering av kroppens reaktion på infektion.

Av större klinisk betydelse är följande två associerade infektioner.

Särskilda kateterassocierade blodomloppsinfektioner

Blodinfektioner i samband med katetrar implanterade i blodkärl (t.ex. perifera venkatetrar, centrala venkatetrar, arteriella katetrar, dialyskatetrar etc.).

Särskild infektiös endokardit

Det är en infektionssjukdom som orsakas av migration av patogener till endokardiet och hjärtklaffarna, och kännetecknas av bildandet av redundanta organismer i klaffarna som en form av patologisk skada, och av embolisk infektionsmetastas eller sepsis på grund av utsöndring av redundanta organismer.

Faror med blodomloppsinfektioner：

En blodomloppsinfektion definieras som en patient med ett positivt blododlingsresultat och tecken på systemisk infektion. Blodomloppsinfektioner kan vara sekundära till andra infektionsställen, såsom lunginfektioner, bukinfektioner eller primära infektioner. Det har rapporterats att 40 % av patienter med sepsis eller septisk chock orsakas av blodomloppsinfektioner [4]. Det uppskattas att 47–50 miljoner fall av sepsis inträffar världen över varje år, vilket orsakar mer än 11 ​​miljoner dödsfall, med i genomsnitt cirka 1 dödsfall var 2,8:e sekund [5].

Tillgängliga diagnostiska tekniker för blodinfektioner

01 procent

När systemisk infektion och inflammatorisk reaktion uppstår ökar utsöndringen av kalcitoninogen PCT snabbt under induktionsstimulering av bakteriella toxiner och inflammatoriska cytokiner, och nivån av serum-PCT återspeglar sjukdomens allvarliga tillstånd och är en god indikator på prognosen.

0.2 Celler och vidhäftningsfaktorer

Celladhesionsmolekyler (CAM) är involverade i en rad fysiopatologiska processer, såsom immunsvar och inflammatoriskt svar, och spelar en viktig roll i antiinfektion och allvarliga infektioner. Dessa inkluderar IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, etc.

03 Endotoxin, G-test

Gramnegativa bakterier som kommer in i blodomloppet och frisätter endotoxin kan orsaka endotoxemi; (1,3)-β-D-glukan är en av huvudstrukturerna i svampcellväggen och är signifikant förhöjd vid svampinfektioner.

04 Molekylärbiologi

DNA eller RNA som frigörs i blodet av mikroorganismer testas, eller efter en positiv blododling.

05 blododling

Bakterier eller svampar i blodkulturer är "guldstandarden".

Blododling är en av de enklaste, mest exakta och mest använda metoderna för att upptäcka blodinfektioner och är den patogena grunden för att bekräfta blodinfektioner i kroppen. Tidig upptäckt av blododling och tidig och korrekt antimikrobiell behandling är de primära åtgärderna som bör vidtas för att kontrollera blodinfektioner.

Blododling är guldstandarden för diagnos av blodomloppsinfektion, vilket kan isolera den infekterande patogenen korrekt, i kombination med identifiering av resultat för läkemedelskänslighet och ge en korrekt och noggrann behandlingsplan. Problemet med lång positiv rapporteringstid för blododling har dock påverkat den snabba kliniska diagnosen och behandlingen, och det har rapporterats att dödligheten hos patienter som inte behandlas med snabba och effektiva antibiotika ökar med 7,6 % per timme efter 6 timmar efter den första hypotonin.

Därför använder den nuvarande blododlingen och identifieringen av läkemedelskänslighet för patienter med misstänkta blodinfektioner oftast en trestegsrapporteringsprocedur, nämligen: primärrapportering (rapportering av kritiska värden, utstryksresultat), sekundärrapportering (snabb identifiering och/eller direkt rapportering av läkemedelskänslighet) och tertiärrapportering (slutrapportering, inklusive stamnamn, positiv larmtid och resultat av standardiserat läkemedelskänslighetstest) [7]. Den primära rapporten bör rapporteras till kliniken inom 1 timme efter den positiva blodprovsrapporten; den tertiära rapporten rekommenderas att slutföras så snart som möjligt (vanligtvis inom 48–72 timmar för bakterier) beroende på laboratoriesituationen.