Snabb diagnos av blodomloppsinfektioner

Blodströmsinfektion (BSI) hänvisar till ett systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom orsakat av invasionen av olika patogena mikroorganismer och deras toxiner i blodomloppet.

Sjukdomsförloppet kännetecknas ofta av aktivering och frisättning av inflammatoriska mediatorer, orsakar en serie kliniska symtom som hög feber, frossa, takykardiens andnöd, utslag och förändrad mental status och i allvarliga fall, chock-, DIC- och multi-organ-misslyckande, med en hög dödlighet. Förvärvade HA) sepsis och septiska chockfall, som står för 40% av fallen och cirka 20% av ICU förvärvade fall. Och det är nära förknippat med dålig prognos, särskilt utan snabb antimikrobiell terapi och fokal kontroll av infektion.

Klassificering av blodomloppsinfektioner enligt infektionsgraden

Bakterieremi

Närvaron av bakterier eller svampar i blodomloppet.

Sepsis

Det kliniska syndromet orsakat av invasionen av patogena bakterier och deras toxiner i blodomloppet är en allvarlig systemisk infektion.

Pyhemi

Livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglering av kroppens svar på infektion.

Av större klinisk oro är följande två associerade infektioner.

Specialkateterassocierade blodomloppsinfektioner

Blodströmsinfektioner förknippade med katetrar implanterade i blodkärl (t.ex. perifera venekatetrar, centrala venekatetrar, arteriella katetrar, dialysskatetrar, etc.).

Speciell infektiv endokardit

Det är en infektionssjukdom orsakad av migration av patogener till endokardium- och hjärtventilerna och kännetecknas av bildandet av redundanta organismer i ventilerna som en form av patologisk skada, och av embolisk infektionsmetastas eller sepsis på grund av redundanta organismer.

Faror med blodomloppsinfektioner：

En blodomloppsinfektion definieras som en patient med en positiv blodkultur och tecken på systemisk infektion. Blodströmsinfektioner kan vara sekundära till andra infektionsställen såsom lunginfektioner, bukinfektioner eller primära infektioner. Det har rapporterats att 40% av patienterna med sepsis eller septisk chock orsakas av blodomloppsinfektioner [4]. Det uppskattas att 47-50 miljoner fall av sepsis förekommer över hela världen varje år, vilket orsakar mer än 11 ​​miljoner dödsfall, med i genomsnitt cirka 1 död var 2,8 sekunder [5].

Tillgängliga diagnostiska tekniker för blodomloppsinfektioner

01 PCT

När systemisk infektion och inflammatorisk reaktion inträffar ökar utsöndringen av calcitoninogen PCT snabbt under induktionsstimulering av bakterietoxiner och inflammatoriska cytokiner, och nivån av serum PCT återspeglar sjukdomens allvarliga tillstånd och är en bra indikator på prognos.

0,2 celler och vidhäftningsfaktorer

Celladhesionsmolekyler (CAM) är involverade i en serie fysiopatologiska processer, såsom immunrespons och inflammatoriskt svar, och spelar en viktig roll i antiinfektion och allvarlig infektion. Dessa inkluderar IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etc.

03 Endotoxin, G -test

Gram-negativa bakterier som kommer in i blodomloppet för att frisätta endotoxin kan orsaka endotoxemi; (1,3) -P-D-Glucan är en av de viktigaste strukturerna i svampcellväggen och ökas avsevärt vid svampinfektioner.

04 Molekylärbiologi

DNA eller RNA som frigörs i blodet av mikroorganismer testas eller efter en positiv blodkultur.

05 blodkultur

Bakterier eller svampar i blodkulturer är "guldstandarden".

Blodkultur är en av de enklaste, mest exakta och vanligaste metoderna för att upptäcka blodomloppsinfektioner och är den patogena grunden för att bekräfta blodomloppsinfektioner i kroppen. Tidig upptäckt av blodkultur och tidig och korrekt antimikrobiell terapi är de primära åtgärder som bör vidtas för att kontrollera blodomloppsinfektioner.

Blodkultur är guldstandarden för diagnos av blodomloppsinfektion, som exakt kan isolera den infekterande patogenen, kombinera med identifiering av läkemedelskänslighetsresultat och ge rätt och exakta behandlingsplan. Problemet med lång positiv rapporteringstid för blodkultur har emellertid påverkat den snabba kliniska diagnosen och behandlingen, och det har rapporterats att dödligheten hos patienter som inte behandlas med snabb och effektiva antibiotika ökar med 7,6% per timme efter 6 timmar av den första hypotension.

Därför använder den nuvarande blodkulturen och identifieringen av läkemedelskänslighet för patienter med misstänkta blodomloppsinfektioner mestadels ett tre-nivås rapporteringsförfarande, nämligen: primär rapportering (kritisk värderapportering, smetresultat), sekundär rapportering (snabb identifiering eller/och direkt läkemedelskänslighetsrapportering) och tertiärrapportering (slutrapportering, inklusive stamnamn, positiv larmtid och standardläkemedelskänslighet) [7] [7] [7]. Den primära rapporten bör rapporteras till kliniken inom 1 timme efter den positiva blodflaskrapporten; Den tertiära rapporten är tillrådlig att slutföras så snart som möjligt (i allmänhet inom 48-72 timmar för bakterier) beroende på laboratoriesituationen.