Är MRD-testning nödvändig för lungcancerpatienter?

MRD (Minimal Residual Disease), eller Minimal Residual Disease, är ett litet antal cancerceller (cancerceller som inte svarar på eller är resistenta mot behandling) som finns kvar i kroppen efter cancerbehandling.
MRD kan användas som en biomarkör, där ett positivt resultat innebär att kvarvarande lesioner fortfarande kan detekteras efter cancerbehandling (cancerceller hittas, och kvarvarande cancerceller kan bli aktiva och börja föröka sig efter cancerbehandling, vilket leder till återfall av sjukdomen), medan ett negativt resultat innebär att kvarvarande lesioner inte detekteras efter cancerbehandling (inga cancerceller hittas);
Det är välkänt att MRD-testning spelar en viktig roll för att identifiera patienter med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) i tidigt stadium med hög risk för återfall och för att vägleda adjuvant behandling efter radikal kirurgi.
Scenarier där MRD kan tillämpas:

För operabel lungcancer i tidigt stadium

1. Efter radikal resektion av patienter med icke-småcellig lungcancer i tidigt stadium tyder MRD-positivitet på en hög risk för återfall och kräver noggrann uppföljning. MRD-övervakning rekommenderas var 3-6:e månad;
2. Det rekommenderas att genomföra perioperativa kliniska prövningar av operabel icke-småcellig lungcancer baserade på MRD, och att erbjuda perioperativa precisionsbehandlingsalternativ så mycket som möjligt;
3. Rekommendera att MRD:s roll undersöks separat hos båda typerna av patienter, positiva och negativa för förargenen.

För lokalt avancerad icke-småcellig lungcancer

1. MRD-testning rekommenderas för patienter i fullständig remission efter radikal kemoradioterapi för lokalt avancerad icke-småcellig lungcancer, vilket kan bidra till att fastställa prognosen och formulera ytterligare behandlingsstrategier;
2. Kliniska prövningar av MRD-baserad konsolideringsbehandling efter kemoradioterapi rekommenderas för att ge så exakta alternativ för konsolideringsbehandling som möjligt.
För avancerad icke-småcellig lungcancer
1. Det saknas relevanta studier om MRD vid avancerad icke-småcellig lungcancer;
2. Det rekommenderas att MRD detekteras hos patienter i fullständig remission efter systemisk behandling för avancerad icke-småcellig lungcancer, vilket kan bidra till att bedöma prognosen och formulera ytterligare behandlingsstrategier;
3. Det rekommenderas att man forskar om MRD-baserade behandlingsstrategier hos patienter i fullständig remission för att förlänga varaktigheten av fullständig remission så mycket som möjligt så att patienterna kan maximera sina fördelar.

Det kan ses att på grund av bristen på relevanta studier om MRD-detektion vid avancerad icke-småcellig lungcancer, har tillämpningen av MRD-detektion vid behandling av patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer inte varit tydligt indicerad.
Under senare år har framsteg inom riktad och immunterapi revolutionerat behandlingsutsikterna för patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC).
Nya bevis tyder på att vissa patienter uppnår långsiktig överlevnad och till och med förväntas uppnå fullständig remission med hjälp av bilddiagnostik. Med antagandet att vissa grupper av patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer gradvis har insett målet om långsiktig överlevnad har övervakning av sjukdomsåterfall blivit en viktig klinisk fråga, och huruvida MRD-testning också kan spela en viktig roll i detta förtjänar att undersökas i ytterligare kliniska prövningar.