Lungcancerpatienter, är MRD-testning nödvändig?

MRD (Minimal Residual Disease), eller Minimal Residual Disease, är ett litet antal cancerceller (cancerceller som inte svarar eller är resistenta mot behandling) som finns kvar i kroppen efter cancerbehandling.
MRD kan användas som en biomarkör, med ett positivt resultat, vilket innebär att kvarvarande lesioner fortfarande kan upptäckas efter cancerbehandling (cancerceller hittas och kvarvarande cancerceller kan bli aktiva och börja föröka sig efter cancerbehandling, vilket leder till ett återfall av sjukdom), medan ett negativt resultat innebär att kvarvarande lesioner inte upptäcks efter cancerbehandling (inga cancerceller hittas);
Det är välkänt att MRD-testning spelar en viktig roll för att identifiera patienter med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) i ett tidigt stadium med hög risk för återfall och för att vägleda adjuvant terapi efter radikal kirurgi.
Scenarier där MRD kan tillämpas:

För opererbar lungcancer i tidigt stadium

1. Efter radikal resektion av icke-småcellig lungcancerpatienter i ett tidigt stadium tyder MRD-positivitet på en hög risk för återfall och kräver noggrann uppföljning. MRD-övervakning rekommenderas var 3-6:e månad;
2. Det rekommenderas att utföra perioperativa kliniska prövningar av opererbar icke-småcellig lungcancer baserad på MRD, och tillhandahålla perioperativa precisionsbehandlingsalternativ så mycket som möjligt;
3. Rekommenderar att utforska rollen av MRD i båda typerna av patienter, drivgenen positiv och drivgenen negativ, separat.

För lokalt avancerad icke-småcellig lungcancer

1.MRD-testning rekommenderas för patienter i fullständig remission efter radikal kemoradioterapi för lokalt avancerad icke-småcellig lungcancer, vilket kan hjälpa till att fastställa prognosen och formulera ytterligare behandlingsstrategier;
2. Kliniska prövningar av MRD-baserad konsolideringsterapi efter kemoradioterapi rekommenderas för att ge korrekta konsolideringsterapialternativ så mycket som möjligt.
För avancerad icke-småcellig lungcancer
1. Det finns en brist på relevanta studier om MRD vid avancerad icke-småcellig lungcancer;
2. Det rekommenderas att MRD upptäcks hos patienter i fullständig remission efter systemisk terapi för avancerad icke-småcellig lungcancer, vilket kan hjälpa till att bedöma prognosen och formulera ytterligare terapeutiska strategier;
3. Det rekommenderas att forska om MRD-baserade behandlingsstrategier hos patienter i fullständig remission för att förlänga varaktigheten av fullständig remission så mycket som möjligt så att patienter kan maximera sina fördelar.

Det kan ses att på grund av bristen på relevanta studier om MRD-detektering vid avancerad icke-småcellig lungcancer, har tillämpningen av MRD-detektion vid behandling av avancerade icke-småcellig lungcancerpatienter inte tydligt indikerats.
Under de senaste åren har framsteg inom riktad och immunterapi revolutionerat behandlingsutsikterna för patienter med avancerad NSCLC.
Nya bevis tyder på att vissa patienter uppnår långtidsöverlevnad och till och med förväntas uppnå fullständig remission genom bildbehandling. Därför, under förutsättningen att vissa grupper av patienter med avancerad NSCLC gradvis har insett målet om långsiktig överlevnad, har övervakning av sjukdomsåterfall blivit en stor klinisk fråga, och om MRD-testning också kan spela en viktig roll i det förtjänar att undersökas i ytterligare kliniska prövningar.